Trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione (ipertensione arteriosa) è una sindrome di alta pressione sanguigna sistolica ≥ 140 mmHg. Arte. e/o diastolica ≥ 90 mm Hg. Arte. Una malattia comune del sistema cardiovascolare richiede un'azione tempestiva. Il trattamento dell'ipertensione è prescritto dopo un esame completo. La terapia comprende la correzione sintomatica e la lotta contro le malattie, i cui sintomi sono l'aumento della pressione sanguigna.

Alcune statistiche

L'ipertensione si verifica nel 90-95% dei pazienti con pressione sanguigna elevata. In altri casi si tratta di manifestazioni sintomatiche secondarie: renali (3-4%), endocrine (0, 1-0, 3%). Meno comune è l'ipertensione sullo sfondo di situazioni neurologiche, emodinamiche e stressanti.

Il significato sociale e il pericolo dell'ipertensione nell'aumentare il rischio di ictus, infarto e malattia coronarica, che sono le principali cause di morte. Se la pressione alta non è controllata, si sviluppa una malattia renale cronica, che porta a insufficienza renale e disabilità.

Quando trattare l'ipertensione

Per prescrivere una terapia efficace, è necessario determinare il grado di ipertensione arteriosa. Per fare ciò, è necessario misurare la pressione sanguigna e confrontare gli indicatori nella tabella.

Tabella - Gradi di ipertensione arteriosa

Livello	Il valore della pressione sanguigna, mm Hg. Arte.
uno	140-159 a 90-99
2	160-179 per 100-109
3	da 180 a 110 e oltre

I segni più comuni di ipertensione che richiedono un trattamento sono:

• mal di testa palpitante o pressante nella parte posteriore della testa;
• vertigini e sfarfallio di occhiaie e "mosche";
• palpitazioni cardiache, nausea e tinnito.

Il quadro clinico descritto è tipico per il momento di aumento della pressione sanguigna. In pratica vengono descritti casi di decorso asintomatico della malattia. Se la pressione alta non è controllata, questa condizione influisce negativamente sulla funzionalità degli organi interni. I primi a soffrirne sono gli "organi bersaglio" come i reni, il cervello, il cuore ei vasi sanguigni.

I principali marcatori di danno agli organi interni nell'ipertensione:

1. Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.
2. Violazione della funzione diastolica del miocardio.
3. Insufficienza cardiaca cronica.
4. aterosclerosi progressiva.
5. Infarto miocardico.
6. encefalopatia.
7. Ictus.
8. Glomerulosclerosi dei reni.
9. Angiopatia dei vasi del fondo.

Gli stadi dell'ipertensione sono determinati dalla natura del coinvolgimento degli organi interni. Al primo stadio di sconfitta di «organi bersaglio» non è osservato. Il secondo stadio è caratterizzato da lesioni singole o multiple in assenza di IMA (infarto del miocardio), malattie croniche dell'apparato urinario e ictus. Il terzo stadio è caratterizzato da manifestazioni di malattia renale cronica, ictus e infarto.

Maggiore è la pressione sanguigna e più sintomi sono presenti, maggiore è il rischio di sviluppare incidenti vascolari. Con l'ipertensione di grado 3, la probabilità di complicanze è elevata, indipendentemente dalla presenza di sintomi concomitanti.

Regole di base per il trattamento dell'ipertensione

Il compito principale è ridurre il rischio di complicanze. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario ridurre al minimo i fattori negativi e stabilizzare la pressione sanguigna ai livelli più bassi possibili. Il valore ottimale per la maggior parte è 140-90 mm Hg. Arte. ;per i pazienti anziani - 140-150 a 90-95 mm Hg. Arte. Qui devi stare attento, perché la bassa pressione sanguigna (ipotensione) aumenta solo il rischio di sviluppare incidenti vascolari.

Trattamento dell'ipertensione 1 grado

La tattica del trattamento dell'ipertensione arteriosa è sviluppata non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche dalla probabilità di sviluppare patologie cardiovascolari. In base a ciò, con 1 grado di ipertensione, è sufficiente escludere i fattori negativi regolando lo stile di vita. La terapia farmacologica in questo caso è necessaria se la pressione non si stabilizza per 2-3 mesi.

Elenco delle misure correttive necessarie per l'ipertensione 1 grado:

1. Abbandona le cattive abitudini (alcol, fumo).
2. Bilancia la dieta: includi nel menu cibi ricchi di magnesio e potassio, limita il sale (non più di 5 g al giorno), rifiuta le marinate e i cibi fritti.
3. Non dimenticare l'attività fisica quotidiana (corsa, nuoto, camminata per 30 minuti al giorno).
4. Normalizzare l'indice di massa corporea a livelli ottimali (25 kg/m2).

Trattamento dell'ipertensione a 2 e 3 gradi

Il trattamento dell'ipertensione nella pressione alta comprende la terapia farmacologica, che viene prescritta immediatamente, indipendentemente dal rischio di complicanze. È obbligatorio assumere farmaci in presenza di 3 o più fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze cardiovascolari.

Farmaci di base per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

• calcioantagonisti. Contribuiscono all'espansione dei vasi periferici, riducendo il rischio di ictus, ipertrofia e coaguli di sangue. Controindicato in caso di grave insufficienza cardiaca e in violazione della conduzione intracardiaca.
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Agenti efficaci che migliorano la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca. I farmaci prevengono le patologie renali e l'ipertrofia ventricolare sinistra.

I beta-bloccanti sono prescritti per l'ipertensione, che è combinata con aritmia e malattia coronarica. La terapia con questi farmaci è indicata per i pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e disturbi della conduzione intracardiaca. I farmaci meno popolari sono gli alfa-bloccanti, gli agonisti del recettore dell'imidazolina e gli inibitori della renina.

Tattiche per il trattamento dell'ipertensione

Se si seguono le linee guida federali per il trattamento dell'ipertensione, è necessario utilizzare un solo farmaco se esiste un leggero rischio di complicanze. Se la terapia farmacologica monocomponente non funziona, solo allora vengono aggiunti fondi appartenenti ad altri gruppi.

Pazienti con valori di pressione sanguigna da 180 a 100 mm Hg. Arte. Inizialmente si raccomanda di prescrivere una terapia farmacologica a due componenti:

• adrenobloccante, calcio-antagonista (diidropiridina) e ACE-inibitore;
• bloccante, diuretico e ACE-inibitore;
• adrenobloccante, diuretico e antagonista del recettore dell'aldosterone.

Molti pazienti, a causa della necessità di assumere un gran numero di compresse al giorno, interrompono il trattamento farmacologico dell'ipertensione, il che porta a gravi conseguenze. Per risolvere questo problema, che non è raro, le aziende farmacologiche hanno iniziato a produrre farmaci combinati che combinano due farmaci ipertensivi.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico dell'ipertensione, vengono prescritti ulteriori farmaci: agenti antipiastrinici e statine. Sono necessarie anche compresse che mantengano il valore del colesterolo entro limiti accettabili - da 4 a 5 mmol / l. Questo approccio elimina la possibilità di complicazioni dal sistema cardiovascolare.

Ulteriori misure terapeutiche

Spesso la terapia farmacologica non basta. Il trattamento dell'ipertensione deve essere affrontato in modo completo. Solo in questo caso puoi contare sul raggiungimento di un risultato rapido e stabile.

Fisioterapia per il trattamento dell'ipertensione

Questo approccio al trattamento dell'ipertensione merita un'attenzione particolare, perché è abbastanza efficace, soprattutto in combinazione con la terapia farmacologica.

Le procedure di maggior successo per la fisioterapia dell'ipertensione sono:

• Elettrosonno. Un insieme di metodi per influenzare il corpo del paziente con l'aiuto dell'energia elettrica. I vantaggi di questo metodo sono un effetto benefico sul sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), sul funzionamento delle ghiandole endocrine e sul metabolismo. Le correnti intense non solo migliorano la circolazione sanguigna, ma riducono anche il livello di colesterolo cattivo nel sangue.
• Galvanizzazione. L'uso di correnti a bassa frequenza (fino a 60-80 V) per stimolare i processi fisico-chimici nei tessuti e nelle cellule. Con l'introduzione dei farmaci, la procedura è chiamata elettroforesi del farmaco. Per il trattamento dell'ipertensione, l'impatto viene effettuato sui muscoli del polpaccio, la regione interscapolare e la zona del colletto.
• Balneoterapia. Il programma comprende la doccia di Charcot, bagni con perozone, iodio, bromo, ecc. Le procedure hanno un effetto delicato e sono indicate solo nelle prime fasi della malattia. Indicato per prevenire lo sviluppo di ictus e attacchi di cuore.
• Magnetoterapia. La procedura fisioterapica prevede l'esposizione a un campo magnetico di natura alternata. Ampiamente usato per l'ipertensione arteriosa 1 e 2 gradi. La corrente viene inviata al cervello attraverso la parte posteriore della testa, che aiuta a stimolare il flusso sanguigno e ridurre la frequenza cardiaca.
• Terapia diadinamica. Il metodo vegetativo-correttivo ha un effetto terapeutico sul sistema genito-urinario e sui reni per ridurre la sintesi di angiotensina (una sostanza ormonale che restringe i vasi sanguigni).

La fisioterapia riduce il dosaggio dei farmaci, normalizzando la pressione sanguigna e rafforzando i vasi sanguigni. Le procedure migliorano il lavoro del cuore, prevenendo bruschi sbalzi della pressione sanguigna. Le sezioni del sistema nervoso centrale sono stabilizzate, il che contribuisce alla normalizzazione della pressione sanguigna. L'eccitabilità e il nervosismo vengono interrotti, le cellule nervose danneggiate vengono rigenerate e l'ipertensione smette di progredire. Le complicanze cardiache e renali sono ridotte al minimo.

Metodo chirurgico

Per eliminare la causa dell'ipertensione arteriosa, viene prescritta la distruzione con radiofrequenza dei nervi renali. La procedura ha lo scopo di eliminare la stimolazione autonomica dei meccanismi "renali" che aumentano la pressione sanguigna.

Un trattamento chirurgico efficace per l'ipertensione è la stimolazione dei barocettori del seno carotideo. Questo risultato si ottiene attraverso la stimolazione elettrica dell'arteria carotide. Nonostante l'efficacia del trattamento chirurgico, non ci sono informazioni sulla sicurezza. Il ricorso a questo metodo di trattamento dell'ipertensione è consigliato solo a quei pazienti che presentano resistenza ai tre farmaci antipertensivi.

Ginnastica

Con l'ipertensione, la ginnastica è più efficace. Grazie a molti anni di esperienza di medici con pazienti con ipertensione, è stato possibile scoprire che qualsiasi terapia farmacologica è molto più efficace in combinazione con un'attività fisica dosata.

Gli esercizi di ginnastica mirano a ridurre la dose di farmaci per escludere lo sviluppo di reazioni avverse. Con l'allenamento quotidiano, è possibile abbandonare completamente i farmaci per la maggior parte dei pazienti.

La ginnastica per il collo nel trattamento dell'ipertensione migliora la funzionalità della colonna vertebrale. L'esercizio fisico regolare aiuta:

1. eliminazione dei morsetti muscolari;
2. migliore nutrizione dei dischi intervertebrali;
3. normalizzazione del flusso sanguigno dei vasi sanguigni nel collo;
4. ripristino della circolazione sanguigna del cervello;
5. l'instaurazione di processi metabolici che supportano la normale pressione sanguigna;
6. aumentare il livello di attività fisica e, di conseguenza, bruciare le calorie in eccesso;
7. attivando il lavoro dei vasi sanguigni saturando il miocardio con ossigeno.

Ricorda che solo la ginnastica regolare ha senso. È necessario determinare in anticipo l'ora e il luogo degli esercizi. Durante le lezioni, dovrebbe essere comodo e conveniente in modo che nessuno si distragga e tu possa concentrarti.

Elementi di ginnastica per il trattamento dell'ipertensione:

1. "Metronomo". Fissazione alternata del collo per 10 secondi sui lati destro e sinistro.
2. "Airone". Il mento è esteso al massimo verso l'alto, le braccia sono abbassate. Ogni 10 secondi prendiamo la posizione di partenza per 1-2 secondi.
3. "Molla". Retrazione ed estensione del mento con fissazione per 5-10 secondi.
4. "Tristezza". Piegare la testa alternativamente su una spalla, poi sull'altra.
5. "Telaio". La mano sinistra è sulla spalla destra, la testa è girata a sinistra. Quindi ripetere per la mano destra.
6. "Fachiro". I palmi delle mani sono chiusi sopra la testa in modo che le dita siano rivolte verso l'alto. La testa dovrebbe essere girata di lato ogni 10 secondi.
7. "Aereo". Le braccia sono estese ai lati, i gomiti non sono piegati. Ogni 10 secondi le braccia si abbassano per riposare.

Esercizi efficaci per l'ipertensione

Una moderata attività fisica allena il sistema nervoso centrale e rafforza i vasi sanguigni. Il tono vascolare si normalizza rapidamente, il che aiuta a migliorare il benessere. Con l'ipertensione sono ammessi solo carichi dosati.

Una serie di esercizi per pazienti ipertesi (ripetiamo ogni elemento 5-6 volte):

• Piedi alla larghezza delle spalle, braccia alzate. Ci alziamo in punta di piedi. Abbassando lentamente le mani. Agitare le spazzole, espirare.
• Mani sulla cintura, ruotare il bacino in entrambe le direzioni.
• Luce che funziona in posizione per 1-2 minuti. Per ripristinare la respirazione, passiamo a camminare.
• Mani sulla cintura, nell'inspirazione ci pieghiamo in avanti, riportando la testa indietro, nell'espirazione ci raddrizziamo.
• Piedi alla larghezza delle spalle, mani sulla cintura. Sull'ispirazione, facciamo inclinazioni elastiche in avanti, sull'espirazione - indietro, gettando indietro la testa.

Semplici esercizi aumentano la capacità del sistema respiratorio migliorando l'elasticità dei vasi sanguigni. I prodotti nocivi che si accumulano nel corpo vengono escreti molto più velocemente, il che riduce il carico sui reni. Il sistema immunitario è rafforzato e la ventilazione dei polmoni è migliorata.

L'attività fisica è controindicata nei pazienti con pressione arteriosa superiore a 180/120 mmHg. Art. , e anche dopo una crisi ipertensiva. È inaccettabile fare esercizio a rischio di infarto del miocardio e ictus. Una controindicazione assoluta è la fibrillazione atriale, la tachicardia parossistica, la trombosi, la debolezza e gli attacchi di angina.

Se, durante l'esercizio, si verifica dolore al petto, appare mancanza di respiro o il ritmo cardiaco è disturbato, le lezioni devono essere interrotte. In questo caso, è necessario visitare un medico di base che diagnosticherà e, se necessario, prescriverà un trattamento.

Trattamento dell'ipertensione in un sanatorio

Il trattamento dell'ipertensione è un processo lungo e responsabile che dà risultati solo se vengono seguite le raccomandazioni del medico. L'automedicazione può causare lo sviluppo di gravi complicazioni che rappresentano un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita. Qualsiasi misura deve essere preventivamente concordata e approvata da uno specialista.

I sanatori dispongono di tutto il necessario per eseguire misure diagnostiche nella linea di apparecchiature per l'ipertensione: elettrocardiografia, ecografia. Il processo di trattamento viene effettuato con l'uso di: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.